市二醫(yī)院專家為您解密----如何利用微創(chuàng)手術殺死腫瘤

株洲市二醫(yī)院也是株洲市腫瘤醫(yī)院，在腫瘤治療方面積累了多年經(jīng)驗。以前，老百姓總是“談癌色變”，認為得了癌癥就是判了“死刑”，但其實隨著醫(yī)學的進步，治療儀器的升級，越來越多前沿、有效的新藥、好藥入圍醫(yī)?；\子，該院腫瘤科的醫(yī)生們感到，癌癥的治療早已從很多年前的“無藥可選”、“治療單一”的窘境，發(fā)展到現(xiàn)在“多藥可選”、“綜合治療”的新時期。在正式談論腫瘤微創(chuàng)術之前，他們希望健康周刊能把這種變化傳遞給病人及家屬?！跋Ｍ蠹也灰?zhàn)勝腫瘤的信心?！笔卸t(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入科主任、副主任醫(yī)師王貴華表示。

據(jù)介紹，該院腫瘤介入科主要從事腫瘤微創(chuàng)手術。通過20年的臨床積累，在腫瘤介入方面已經(jīng)形成了一套完整的腫瘤治療方案，通過腫瘤血管介入聯(lián)合各種微創(chuàng)治療、放化療方法，能使很多患者減輕痛苦、延長生命，達到臨床治愈的目的，讓他們有尊嚴、開心快樂的生活著。

市二醫(yī)院是1999年開始在開展介入手術的。那時，這是一項全新的技術，省內鮮有幾家醫(yī)院開展。通過探索，該院于2014年正式成立腫瘤介入科。目前，該院腫瘤介入科已擁有床位80張，收治來自省內、甚至內蒙、貴州等地區(qū)的患者，診療水平和能力得到了省內外眾多病友和專家學者的認可。

腫瘤介入科能為患者提供哪些治療服務？

王貴華介紹，在開展腫瘤常規(guī)化療的基礎上，該科以腫瘤分子靶向治療、腫瘤免疫治療、腫瘤介入治療等精準治療為特色，為患者提供全程、系統(tǒng)、規(guī)范的診療。同時，這里還開展腫瘤血管出血性疾病，如中央型肺癌大咯血、消化道腫瘤出血、肝癌出血，頭頸腫瘤破潰出血等疾病的急診搶救工作，全身各部位動脈瘤及良性腫瘤的栓塞治療術等等。

筆者在該院腫瘤介入科住院病房看到，這里的醫(yī)生和其他醫(yī)生相比，沒什么區(qū)別，但當正式手術時，他們需要穿著厚厚的鉛衣以防高危輻射?！耙桓鶎Ыz系著生命，任輻射侵襲。一腔熱血連著你我，任晝夜顛倒……”這句歌詞說的就是這群穿“盔甲”的勇士。用生命守護生命，他們也因此希望得到更多患者的信任?！澳[瘤患者情緒不好，但我們希望你們不要心慌，不要絕望。任何時候請堅信，醫(yī)生和病人同在，我們一起‘打仗’?！蓖踬F華說。

利用微創(chuàng)手術對抗腫瘤都有哪些方法？又是基于哪些原理？適用于哪些病癥？王貴華主任以及科室醫(yī)生為本期健康周刊提供了一些病例和資料。

一、 動脈栓塞:把腫瘤“餓”死

腫瘤生長是需要由供血動脈提供營養(yǎng)物質的。動脈栓塞術就是介入醫(yī)生，將特制的導管送至腫瘤的供血動脈，然后通過導管注入栓塞物質，把腫瘤的供血動脈完全栓塞住，讓腫瘤沒有營養(yǎng)供應，達到把腫瘤“餓”死目的的微創(chuàng)手術。實際工作中，為了讓效果更好，醫(yī)生們常常把化療藥物與栓塞物質混合注入。這樣，在栓塞血管的同時，還能確保不斷釋放化療藥物持續(xù)殺死腫瘤細胞。

40多歲的杜女士就是這種微創(chuàng)手術的收益者。幾年前，她被省內某醫(yī)院確證為肝癌晚期，因為腫瘤巨大，達11厘米，已無法實施傳統(tǒng)切除手術轉至市二醫(yī)院保守治療。綜合病情，該院對她實施了4次動脈栓塞術，此后腫瘤縮至4厘米。杜女士贏得了微創(chuàng)消融手術的機會。經(jīng)過綜合治療，杜女士病情控制良好，已帶瘤生存6年。

二、灌注化療：靶向藥物精準殺瘤

傳統(tǒng)的全身化療是對付腫瘤的常用辦法，但是，傳統(tǒng)化療所帶來的副反應讓患者痛苦不堪。有沒有什么方法既可以對付腫瘤，又能讓患者不那么痛苦呢？灌注化療術就是可同時滿足這兩種要求的微創(chuàng)手術。介入醫(yī)生將一根很細的特制導管在影像設備的引導下插到腫瘤的供血動脈，再通過導管直接往腫瘤里注入化療藥物。這種特別適合于局限生長的腫瘤。

70歲的劉奶奶確診為左肺鱗癌，并失去手術及放療機會。由于體質較弱，她及家人拒絕了全身化療，多次接受了左肺支氣管動脈灌注化療。由于腫瘤局部接受的化療藥物濃度較傳統(tǒng)化療高，加強了化療藥物殺滅腫瘤細胞或抑制其生長的作用，但劉奶奶其它正常部位接受到的化療藥物又非常少，全身藥物毒副反應大大降低，既提高了治療效果，又提升了患者的生活質量。目前，劉奶奶已帶瘤生存3年以上。

 三、消融微創(chuàng)：“燙”死腫瘤、“凍”死腫瘤

消融微創(chuàng)手術又分熱消融和冷消融。腫瘤細胞不耐高溫，也害怕低溫。40℃以上腫瘤細胞會發(fā)生變性，60℃以上逐漸壞死，零下100以下則會被凍死。

熱消融包括微波消融和射頻消融等。微波消融是介入醫(yī)生把微波消融針通過皮膚插入腫瘤內，在微波電磁場的作用下，腫瘤組織內的水分子、蛋白質分子等極性分子產生極高速振動，造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦，在短時間內產生高溫，從而導致腫瘤細胞凝固性壞死，也就是把腫瘤細胞“燙死”。和微波消融類似，射頻消融是介入醫(yī)生把消融針插入腫瘤內后，產生的射頻，經(jīng)電極針定點發(fā)射到實體腫瘤中心，使腫瘤帶電，在高頻交流電作用下，腫瘤內的離子往返高頻震動，從而摩擦產熱，使腫瘤局部發(fā)熱，腫瘤細胞脫水，細胞內蛋白變性，腫瘤細胞凝固性壞死。這是將腫瘤細胞“燒死”另一種方法。

這類手術創(chuàng)傷小、且花費低，非常適合年齡大、體質弱的患者。但實施也有條件，比如腫瘤要比較小。以上文提到的杜女士為例，她的腫瘤縮小至4厘米后，介入醫(yī)生把兩根消融針插入腫瘤后才能確保療效。對此，王貴華的解釋是，通常而言，消融要求腫瘤在3厘米以內，而杜女士的情況，適合需要兩根針的治療，才能確保療效。

目前，市二醫(yī)院常采用的冷消融術主要是氬氦刀冷凍消融。

和前面兩種“燙死腫瘤”不同，這種方法是把腫瘤“凍死”。介入醫(yī)生把冷凍消融針插入腫瘤內，可以讓腫瘤內溫度迅速降低到零下140 ℃，再迅速上升至零上20 ℃-40 ℃，通過這種溫度梯度的變化可以導致腫瘤細胞蛋白質變性壞死，讓腫瘤細胞活活“凍死”。和熱消融不同的是，這種微創(chuàng)手術也可以用于治療大一些的腫瘤。據(jù)悉，該院曾同時使用8根針，冷死更大的腫瘤。

四、放射性粒子：均勻植入粒子，持續(xù)射殺腫瘤

射線對腫瘤具有殺傷作用，沒有射線殺不死的腫瘤，尤其是對射線敏感的腫瘤。放射性粒子手術非常適合晚期前列腺腫瘤以及出現(xiàn)多處轉移、全身化療效果不佳的腫瘤。

這種微創(chuàng)手術是，介入醫(yī)生把具有放射作用的碘125粒子直接均勻的植入到腫瘤內部，讓射線持續(xù)殺傷摧毀腫瘤。在最大限度降低對正常組織的損傷的同時，又能達到殺死腫瘤的目的。

76歲的陳爺爺早些年被確證前列腺腫瘤。由于年紀大、家庭負擔重，他不愿意手術，也不愿意吃藥、打針維持。只接受一次放射粒子微創(chuàng)手術，他的病情就獲得了控制。目前，陳爺爺已經(jīng)81歲，身體情況很不錯。

55歲的肖某肺癌轉移至肝臟、胸膜。這種情況已無法手術，同時全身化療后收效甚微。介入醫(yī)生將放射性粒子植入他全身的3個地方，腫瘤被快速控制，目前，肖某正在接受下一步治療。

盡管近年來腫瘤治療能力已經(jīng)取得了巨大進展，但依然有部分晚期腫瘤患者，失去了積極抗腫瘤治療的機會，王貴華表示，他們還希望通過微創(chuàng)手術來解決腫瘤引起的各種癥狀，提高患者的生活質量，讓他們有尊嚴地活著。

在臨床中，他們碰到過腫瘤壓迫或侵犯人體自然管道而引起堵塞癥狀，比如堵住食管吃不了飯，堵住腸子拉不出大便等等。這時，介入醫(yī)生通過放管子或支架疏通堵塞部位，讓患者能夠吃得下，拉得出，不會活活被餓死或憋死。

65歲肺鱗癌患者陳伯，縱膈淋巴結腫大擠壓食道導致無法進食，該科為其放置食道支架后，患者恢復飲食并帶瘤生存；76歲黃爺爺胰腺癌，未行手術，膽道梗阻導致重度黃疸。醫(yī)生經(jīng)皮穿刺放置肝內膽道置管，將淤積膽汁排出體外，癥狀大為好轉。

總而言之，王貴華主任希望廣大市民了解到，隨著醫(yī)學的發(fā)展，腫瘤不應該再是“絕癥”的代名詞?！拔覀冋J為，腫瘤是個慢性疾病，如同高血壓、糖尿病一樣，只要通過規(guī)范、對癥的管理，就能抑制或控制它所導致的那些讓人苦不堪言的并發(fā)癥。萬一被確證是腫瘤患者，一要有信心，二要找規(guī)范合格的醫(yī)院治療，三要規(guī)范管理控制好病情，學會和腫瘤和平共處?！彼詈蟊硎?。

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