市二醫(yī)院腫瘤專家---教你識別關(guān)于癌癥的誤區(qū)

今年4月15至21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治共同行動”，希望通過活動推動落實健康中國行動癌癥防治專項行動，提高全社會癌癥防控意識，營造全民防癌抗癌的良好氛圍，宣傳早診早治、科學(xué)防癌、積極抗癌、健康生活的理念。作為我市一家全國地市醫(yī)院腫瘤規(guī)范化治療示范醫(yī)院，市二醫(yī)院腫瘤科有關(guān)專家證實，由于當(dāng)前新冠肺炎疫情的防控要求，今年株洲腫瘤防治宣傳周以線上活動為主。他們亦希望，通過本期健康周刊與廣大市民及病友“見面”，和大家聊一些日常社會對于癌癥、腫瘤的誤區(qū)和偏見。

“同心血管、糖尿病等一樣，癌癥是一種慢病，沒有人們想象的那么可怕，并不是什么不治之癥?！痹谑卸t(yī)院腫瘤一科，主任劉建民告訴筆者，很多人往往可以對心血管病泰然處之，但對癌癥“談癌色變”，是一種過時的觀念。

事實上，醫(yī)學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展和探索，癌癥病人的生活質(zhì)量不斷提高。劉建民介紹，中早期鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、直腸癌等，都有很高的根治率。

另外，還有很多病人，在醫(yī)生、家屬的幫助，以及自己的管理下，很好的控制了病情。

有多年腫瘤治療經(jīng)驗的他，曾統(tǒng)計他所接觸的病例?！爸灰绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，三分之一的癌癥完全可以預(yù)防，三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，而三分之一的癌癥也可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施，延長患者的生命、減輕他們的痛苦，改善他們的生活質(zhì)量?！眲⒔裾f。

癌癥可防，需早治

我們該如何預(yù)防癌癥？不幸患癌，又該如何如何和疾病相處呢？

劉建民給出了他的觀點。

既然癌癥是一種慢性病，當(dāng)然我們首先要像預(yù)防其他慢性病一樣，改掉不良生活習(xí)慣?！笆佬l(wèi)組織認為癌癥是一種生活方式疾病。吸煙、肥胖、缺少運動、不合理膳食習(xí)慣、酗酒、壓力過大、心理緊張、熬夜等都是癌癥發(fā)生的危險因素。所以，戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢都可以有效降低癌癥的發(fā)生?！彼€提醒，癌癥的發(fā)生是人全生命周期相關(guān)危險因素累積的過程。所以，癌癥防控不只是中老年人的事情，要盡早關(guān)注癌癥預(yù)防，從小養(yǎng)成健康的生活方式。

已患癌的人們，更要積極生活?！爸性缙诘牟∪?，我們希望幫助她樹立繼續(xù)生活的信心，而不是僅僅要他們學(xué)會如何面對死亡?！眲⒔窠榻B，株洲有“花木蘭”等抗癌組織，上百名患者把患癌當(dāng)成打開生命的一本書，在醫(yī)生和家屬的幫助下，按時復(fù)診，按時吃藥，規(guī)律生活，積極向上，將腫瘤細胞整合到自身的日常生活中，與體內(nèi)的正常細胞和平相處?！八麄儯呛桶┌Y共舞。”

全程管理，讓患者利益最大化

對于治療，劉建民認為，醫(yī)院、醫(yī)護人員要貫徹全程管理癌癥病人的策略。“只有這樣，才能讓患者的生存得到保證，生活質(zhì)量得到保證，讓病人的利益最大化”。他轉(zhuǎn)述近期中國臨床腫瘤協(xié)會李進教授的一句話。

劉建民接觸過這樣一起病例。2016年底，一位35歲中年女人因便血診斷為直腸癌?！半S后，她犯了很多病人容易犯的問題?！眱赡辏氜D(zhuǎn)于省城多家大醫(yī)院，并且嘗試各種治療手段，病情一有變化就換醫(yī)院，對醫(yī)生、醫(yī)院沒有信任感。她的主管醫(yī)生也因為屢屢更換，無法全程管理她的病情，也不能深入對比各種治療手段的效果。這就導(dǎo)致了不同醫(yī)生以個人經(jīng)驗為主，不斷更改治療方案，最后療效不佳，病情快速進展被省城某大醫(yī)院勸回株洲保守治療。

“我2017年5月接觸她，她已經(jīng)在外院治療將近1年半時間。我們仔細梳理治療經(jīng)過，綜合多學(xué)科討論，給予她個體化治療方案，病人也耐受，病情開始好轉(zhuǎn)。2018年，她獲得手術(shù)機會，術(shù)后放療加上靶向治療，目前達到臨床治愈。”劉建民介紹，這位女士的“逆襲”，歸功于市二醫(yī)院至今全程規(guī)范管理，規(guī)范治療，以及后期的腫瘤康復(fù)治療、定期返院復(fù)查等?！斑@是一列晚期腫瘤病人不但被治好病，而且又融入社會，正常生活工作的真實案例?！?/p>

在市二醫(yī)院放療科主任吳慧給筆者講了一個悲傷的案例。

曾女士是我市一家國企的干部。幾年前國家放開二胎政策，36歲的她決定和老公再要一個孩子。因為一直沒有懷上，在外院婦科檢查時，發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊，經(jīng)過全面檢查，被確診為宮頸癌二期。該院對曾女士進行了根治性手術(shù)切除。因為患者有高危因素，需要術(shù)后放療，但患者和家人認為腫瘤都完全被切除，應(yīng)該問題不大，所以就忽略了放療。半年后，曾女士癌癥復(fù)發(fā)，盆腹腔都已被轉(zhuǎn)移。在省城治療的她，被勸回株洲保守治療。

“很可惜，最后我們沒有能挽救這個年輕的生命。如果治療完善，她不可能這么快就走了?！眳腔壅f，因為存在對治療的認識誤區(qū)，有些腫瘤患者盡管做了根治性手術(shù)，但因為期別較晚，或有高危因素，一定要綜合治療，才能達到好的效果。

放射治療的優(yōu)勢

她介紹，放療，是腫瘤治療的三大主要治療手段之一。“它是利用放射線來殺滅腫瘤，大約有75%的腫瘤患者，在治療的過程中都需要接受放射治療?！狈暖煹闹委煼秶軓V，有些不能手術(shù)，不能化療的，放療都可以進行；身體任何部位都可以接受放療，不受解剖部位的限制；治療效果確定，方法可靠，治療過程簡單，沒有痛苦，容易被患者接受；治療副作用少，沒有創(chuàng)傷，可以保留器官的完整和生理功能；可以以較少的治療費用獲得更好的治療效果。

和曾女士不同，52歲的蔡女士因為放療“逆轉(zhuǎn)”了復(fù)發(fā)的病情。52歲的她，因為陰道流血在外院診斷為宮頸癌，并進行了根治性手術(shù)。術(shù)后病檢結(jié)果：宮頸中分化鱗癌，并于該院定期復(fù)查，未做其它治療。去年秋天，蔡女士再次出現(xiàn)少量陰道流血并逐漸增多等癥狀，來市二醫(yī)院再次診斷為宮頸癌殘端復(fù)發(fā)。隨即，市二醫(yī)院對其進行了放療，完成30次治療后患者癥狀完全緩解并出院。目前核磁檢查術(shù)未見明顯腫塊。

“腫瘤細胞就像野草‘種子’，就算做了根治性手術(shù)，‘種子’也可能在治療前就已經(jīng)散播到臨近的‘土地’里。因為少，可能任何檢查暫時發(fā)現(xiàn)不了，所以要綜合評估。”吳慧說，如果醫(yī)師提出術(shù)后輔助治療，千萬莫忽視。

現(xiàn)在的放療，傷害小，目標準

還有些病人，認為射線對人體會有一定的損傷，所以不愿意放療。

對此吳慧表示，射線經(jīng)過的地方，會有一定的影響和損傷，但患者對這些放射反應(yīng)和損傷不必緊張?！艾F(xiàn)在的設(shè)備和技術(shù)已足夠先進，可做到精確定位、精確計劃、精確照射，患者完全可以承受?！彼f。

最后，她還強調(diào)，放療適用范圍廣?！盁o論早期還是晚期都可以進行?！眳腔劢榻B，對于早期腫瘤，放療可以達到與手術(shù)相似的療效；對于晚期，它可以緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量；對于手術(shù)切除不徹底或術(shù)后有高危因素的患者，術(shù)后放療可以提高治愈率和生存率。