株洲市二醫(yī)院溫馨提醒您：國(guó)家不允許醫(yī)保重復(fù)參保，該保留哪一個(gè)？什么是醫(yī)保重復(fù)參保？

重復(fù)參保，是指同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。原則上，國(guó)家不允許重復(fù)參保。

重復(fù)參保大致有兩種類(lèi)型：

一是跨制度重復(fù)參保，即分別參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（有些地方尚未將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合整合）；

二是制度內(nèi)重復(fù)參保，即在同一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)，跨統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參保。

也就是說(shuō)，出現(xiàn)重復(fù)參保，既有制度因素，也有一定主觀因素。一些從農(nóng)村到城鎮(zhèn)打工的農(nóng)民工，在老家參加了新農(nóng)合或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，到城鎮(zhèn)打工后又參加了就業(yè)所在地的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。還有些外出打工者甚至不清楚自己參加的保險(xiǎn)情況，形成重復(fù)參保。

當(dāng)然，也有部分群體謀求高待遇，主動(dòng)重復(fù)參保的意愿強(qiáng)烈，從而導(dǎo)致重復(fù)參保。

可見(jiàn)，重復(fù)參保問(wèn)題主要發(fā)生在跨省、跨制度的流動(dòng)人員，特別是農(nóng)民工和外出務(wù)工人員極易重復(fù)參保。

一是，重復(fù)參保會(huì)給參保人增加負(fù)擔(dān)，要交多份保費(fèi)。

二是，這會(huì)使醫(yī)保難以精準(zhǔn)掌握參保人的情況，不便于管理。

三是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涉及財(cái)政補(bǔ)貼問(wèn)題。比如，今年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，每人每年不低于550元，重復(fù)參保會(huì)導(dǎo)致財(cái)政資金浪費(fèi)。

根據(jù)三部門(mén)此次發(fā)布的《指導(dǎo)意見(jiàn)》——

重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系；

重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系；

學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系；

跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。

以上各類(lèi)情形在保留一個(gè)參保關(guān)系同時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止重復(fù)的參保關(guān)系。

以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復(fù)的參保關(guān)系。

從參?？?cè)藬?shù)上來(lái)說(shuō)，我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋。不過(guò)，若剔除大量重復(fù)參保人群，尚未實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。

那么，誰(shuí)是漏保者?

主要是：流動(dòng)人口、平臺(tái)經(jīng)濟(jì)下的從業(yè)人員及嬰幼兒。其中，流動(dòng)人口仍然是漏報(bào)的重點(diǎn)。

由于不同地區(qū)、不同部門(mén)、不同保險(xiǎn)制度使用不同的信息系統(tǒng)，尚未實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的全國(guó)統(tǒng)一，使得難以從制度上直接排除應(yīng)保未保和重復(fù)參保。

不過(guò)，現(xiàn)在來(lái)了一個(gè)好消息，2021年參保年度起，全國(guó)參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新，個(gè)人參保情況將可實(shí)時(shí)查詢。