世界鎮(zhèn)痛日、中國(guó)鎮(zhèn)痛周 | “無(wú)痛病房”——醫(yī)患雙方的共同追求

今年7月15日，株洲市二醫(yī)院正式掛牌成為株洲市腫瘤醫(yī)院。自2011年國(guó)家衛(wèi)生部提出在全國(guó)開(kāi)展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院腫瘤科積極響應(yīng)號(hào)召，重點(diǎn)圍繞腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善對(duì)腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù)，提高腫瘤患者生存質(zhì)量等方面，組織全科醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)癌痛相關(guān)知識(shí)，定期組織癌痛患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，在實(shí)際工作中逐步實(shí)踐完善，攻堅(jiān)克難，率先開(kāi)啟了株洲市“無(wú)痛病房”打造之舉。

2013年12月，株洲市二醫(yī)院腫瘤科全面通過(guò)省衛(wèi)生廳的評(píng)審，成為株洲市“癌痛規(guī)范化治療示范病房”，2014年4月12日正式掛牌“湖南省癌痛規(guī)范化治療示范病房”，即“無(wú)痛病房”。近年來(lái)，市二醫(yī)院精準(zhǔn)發(fā)力，積極實(shí)施以腫瘤為重點(diǎn)的學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，形成了以腫瘤、康復(fù)等為重點(diǎn)的特色學(xué)科群，成為湖南省腫瘤?？坡?lián)盟株洲基地、株洲市癌癥篩查基地。

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值此世界鎮(zhèn)痛日、中國(guó)鎮(zhèn)痛周（17日-23日）之際，我們邀請(qǐng)了醫(yī)院腫瘤科副主任鄧仁芳和大家聊一聊癌痛和“無(wú)痛病房”。

癌痛，即癌性疼痛，是癌癥最顯著的信號(hào)，也是最重度的疼痛之一。中國(guó)每年新發(fā)約380萬(wàn)癌癥患者，其中約62%伴有疼痛，在中晚期癌癥患者中，該比例高達(dá)80%。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：晚期癌癥患者近50%會(huì)出現(xiàn)疼痛，有1/3為中、重度疼痛，經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療，仍有一部分病人疼痛不能緩解，也就是常說(shuō)的難治性癌痛，其包括癌性神經(jīng)病理性疼痛、骨轉(zhuǎn)移性癌痛、癌性爆發(fā)痛、癌性內(nèi)臟痛。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疼痛的治療與護(hù)理越來(lái)越被重視和關(guān)注，國(guó)際上已將疼痛與體溫、脈搏、呼吸和血壓一起列為五大生命體征。讓癌癥患者免受疼痛的折磨，已成為國(guó)家藥品管理政策和醫(yī)療水平的標(biāo)志之一。癌痛的規(guī)范化治療也得到了廣泛的關(guān)注，“無(wú)痛病房”應(yīng)運(yùn)而生。

“癌痛規(guī)范化治療示范病房”俗稱“無(wú)痛病房”，就是在無(wú)痛原則下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行積極的醫(yī)療和護(hù)理工作，盡可能地減少病人的痛苦，使病人輕松愉快地度過(guò)治療過(guò)程。“無(wú)痛病房”包括無(wú)痛治療、無(wú)痛檢查。我國(guó)關(guān)于“無(wú)痛病房”的理念，最早是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛治療專業(yè)委員會(huì)主任委員徐建國(guó)教授在2010年10月11日的世界鎮(zhèn)痛日座談會(huì)上提出的。他說(shuō)，從倫理及人道角度看，緩解疼痛是患者的基本權(quán)利，也是物質(zhì)文化水平和生活質(zhì)量提高的必然結(jié)果。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，為患者消除疼痛已經(jīng)成為醫(yī)生公認(rèn)的基本觀念，許多醫(yī)院都有專門的科室對(duì)疼痛進(jìn)行綜合管理?？偠灾盁o(wú)痛病房”就是通過(guò)醫(yī)、護(hù)、患共同努力，將疼痛控制在微痛，甚至無(wú)痛的范圍內(nèi)?！盁o(wú)痛病房”體現(xiàn)的是對(duì)患者強(qiáng)烈的人道主義關(guān)懷，在醫(yī)院聽(tīng)不到疼痛的呻吟和尖叫，是醫(yī)患雙方的共同追求。

無(wú)痛治療——疼痛，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、血壓升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的變化，甚至影響手術(shù)的預(yù)期效果和術(shù)后康復(fù)，演變成慢性疼痛。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)診療質(zhì)量也提出了更高的要求。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)規(guī)范化的疼痛管理流程和完善的疼痛評(píng)估體系，為患者制訂個(gè)體化的鎮(zhèn)痛方案，盡量將疼痛控制在微痛甚至無(wú)痛的范圍內(nèi)，使患者安全、舒適地度過(guò)圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。

無(wú)痛護(hù)理——在患者的疼痛管理上采取了諸多有效措施。包括疼痛的病理生理、疼痛評(píng)估與干預(yù)、藥物作用與不良反應(yīng)、人文關(guān)懷及疼痛控制理論、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新觀念、患者和家屬的教育與咨詢等相關(guān)知識(shí)。

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