不久前,身體一直還算健朗的徐先生在咳嗽及站立時發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有個雞蛋大小的包塊突出,站得越久越明顯,坐下躺下休息一會,用手推推,一下子就沒了。盡管當(dāng)時徐先生感覺一切生活起居都還正常,但不放心的他還是來到了株洲市二醫(yī)院進(jìn)行檢查。門診醫(yī)生檢查后診斷其為“右腹股溝疝”收治入院,由普外科醫(yī)生為他行“腹腔鏡下右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)”后,順利康復(fù)出院。
徐先生患的“疝”是什么?
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵:
疝,俗稱“疝氣”,即人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位,是普外科常見病。常見的疝有臍疝,腹股溝直疝、斜疝,切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等,徐先生患的“腹股溝疝”是其中比較多見的,指的是腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝。
大部分情況下,疝是不會危及到患者生命,但也不能因此就掉以輕心,醫(yī)院每年都會接診很多拖到最后嵌頓壞死了再去做手術(shù)的病例,給患者帶來極大的傷害。
“疝”該如何治療?
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵:
成人疝是不可自愈的,手術(shù)是治療成人疝的可靠方法。盡早就醫(yī),,并發(fā)癥少。傳統(tǒng)治療疝的方法是開刀手術(shù),但近幾年隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院開始使用微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)治療疝,讓病人的治療過程基本無痛苦。株洲市二醫(yī)院普外科常規(guī)開展的“腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)”并發(fā)癥發(fā)病率極低,是安全可靠的微創(chuàng)手術(shù)之一。
對于小兒疝,盡管存在自己愈合的可能,但概率非常小,絕大多數(shù)情況還是需要手術(shù)治療的,所以家長千萬不能盲目“等待孩子自己長好”而錯過佳期,手術(shù)仍然是治療疝氣的正確選擇。針對小兒疝,由于其腹壁在生長發(fā)育過程中會逐漸強(qiáng)壯,我們采用單孔腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)即可獲得滿意的成果。
較傳統(tǒng)手術(shù),腹腔鏡治療“疝”有哪些優(yōu)勢?
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵:
使用腹腔鏡治療疝,復(fù)發(fā)率更低。傳統(tǒng)開刀治療疝復(fù)發(fā)率大概是4/1000,而腹腔鏡治療疝復(fù)發(fā)概率只有1/2000。
腹腔鏡微創(chuàng)可同時治療雙側(cè)疝,傳統(tǒng)開刀手術(shù)修補(bǔ)雙側(cè)疝會有兩個切口,而腹腔鏡手術(shù)僅需要在腹部打個約0.5-1CM的孔,傷口小、術(shù)后舒適度高、愈合快,特別適合肥胖人群或糖尿病患者。
同時,腹腔鏡微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)疝更加得天獨(dú)厚。如果患者第一次采用的是開刀手術(shù)治療,可能會使開刀部分組織出現(xiàn)瘢痕,導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)不清,增加二次手術(shù)難度,但在腹腔鏡下,幾乎不會出現(xiàn)這個問題。
二醫(yī)院普外科開展了哪些跟疝有關(guān)的手術(shù)?
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵:
我院普外科已全面實(shí)施現(xiàn)代無張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)。采用標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑進(jìn)行診治,開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、高質(zhì)量的腹外疝手術(shù),從發(fā)病原因到個體化診治、技術(shù)規(guī)范、病人健康宣教乃至術(shù)后隨訪合并為一個整體。醫(yī)生會根據(jù)患者情況,制定個體化的手術(shù)方案,其中腹腔鏡微創(chuàng)疝修補(bǔ)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、同時能修補(bǔ)雙側(cè)疝等優(yōu)點(diǎn),減少了患者術(shù)后痛苦、減少了醫(yī)療費(fèi)用和住院時間(一般術(shù)后1-2天即可出院)。我們將努力打造優(yōu)質(zhì)化的診療模式,為廣大疝病患者造福,做到 “鏡疝盡美”。
專家介紹
柳涵
副主任醫(yī)師,株洲市二醫(yī)院(株洲市腫瘤醫(yī)院)普外大外科主任,普外微創(chuàng)外科主任。先后在中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬長海醫(yī)院,東方肝膽外科研究所、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科中心、廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)、德國漢堡大學(xué)Assdolf醫(yī)院肝膽腸中心等國內(nèi)外知名醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,擅長常規(guī)開腹及腹腔鏡肝膽手術(shù)、胃癌及結(jié)、直腸癌根治術(shù),LAGB減肥術(shù),甲狀腺及成人疝氣微創(chuàng)手術(shù),糖尿病及肥胖癥的微創(chuàng)手術(shù)治療等。湖南省普外腹腔鏡聯(lián)盟常務(wù)理事、湖南省普外胃腸專業(yè)委員會委員、湖南省結(jié)直腸癌學(xué)組委員、湖南省胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)學(xué)組委員、世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會肝膽胰腸專業(yè)委員會常務(wù)委員、湖南省乳甲專業(yè)委員、株洲市乳腺疾病專業(yè)委員會副主任、株洲市肝膽胰脾專業(yè)委員會副主任委員、株洲市疝與腹壁外科專業(yè)委員會副主任委員、株洲市普外專業(yè)委員會副主任委員、株洲市胃結(jié)直腸專業(yè)學(xué)組副組長。
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