以我真心，護你心 ——記市二醫(yī)院心血管內(nèi)科

心肌發(fā)生梗死后的120分鐘內(nèi)，是再灌注治療的黃金時間，如能在此時實現(xiàn)心肌再灌注，可以最大限度地挽救心肌和生命。

在心血管內(nèi)科，“時間就是生命”得到了最好的證明，而心血管內(nèi)科的醫(yī)生則是每天都在與死神賽跑的人，面對命懸一線的患者，心血管內(nèi)科的醫(yī)生必須以高超的技能和篤定的信念展開搶救，與死神分秒必爭。

去年5月，市譚女士有了一次死里逃生的經(jīng)歷。當天8點25分，好心市民撥打120急救電話，稱一女士倒在了公交車站臺；8點33分，市二醫(yī)院急救人員到達現(xiàn)場，在救護車上對譚女士進行心肺復蘇搶救；8點40分，救護車長驅(qū)直入，將患者送達心血管內(nèi)科CCU。此時譚女士呈昏迷狀，血壓0/0mmHg，呼吸0次/分，心電監(jiān)護示：全心停搏。胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)心內(nèi)科譚玉文主任立即組織醫(yī)護團隊搶救，予以多人持續(xù)的胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸及腎上腺素靜脈注射。經(jīng)過長達半個多小時的緊張搶救，譚女士終于有所恢復，但堵塞的冠脈沒有開通，死亡仍是難以避免，9點50分，譚女士被送入導管室，9點52分，患者再次出現(xiàn)意識喪失、抽搐，心室顫動。

“又發(fā)室顫了，除顫，除顫！”

“按壓，趕快按壓！”

“腎上腺素，腎上腺素！”

“有心跳，繼續(xù)做！”

“又發(fā)室顫，除顫，除顫！”

手術(shù)間不斷響起這急促又揪心的聲音……

10點09分，在導管室主任劉定坤和手術(shù)醫(yī)師齊彬的通力協(xié)作下，患者終于恢復竇性心律110次/分，血壓60/35mmHg，10點30分，手術(shù)結(jié)束。15點，患者神志逐漸清醒。

回憶起這個案例，譚玉文主任感慨地說：“這是胸痛中心的功勞，患者從120到心內(nèi)科，從心內(nèi)科到介入室再到ICU，都是生命的交接，沒有半點差池和延誤。作為醫(yī)者，當我聽到寂靜的心電監(jiān)護儀并發(fā)出嘟嘟的聲音，當我看到堵塞的血管恢復血流，當昏迷的患者睜開眼睛的那一刻，我就更清晰地知道，我們的使命在哪里，每搶救回一條生命，就會堅定一次信念，直到形成刻骨銘心的記憶?！?/p>

據(jù)了解，我國已有心血管病患者2.9億人，該病的死亡率高居各種疾病之首，占居民疾病死亡的40%以上。

譚女士可謂是九死一生，而和她一樣，被成功救治的案例在市二醫(yī)院屢見不鮮?！皬?018年開始，我們醫(yī)院就著力建設胸痛中心，為胸痛病人開通了綠色通道，并且與石峰區(qū)醫(yī)聯(lián)體各單位建立了密切聯(lián)系，積極發(fā)揮三級綜合醫(yī)院的作用，通過專家團隊支持、綜合業(yè)務指導、人才梯隊培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等多種方式提高基層醫(yī)療機構(gòu)的診療能力和服務能力。一旦出現(xiàn)胸痛病人，我院的急救模式就啟動了，大家合力為病人爭取最大限度的救治時間?！弊T玉文主任介紹。

為積極響應《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標，實現(xiàn)由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型，造福眾多患者，市二醫(yī)院成立了我市首家心臟康復中心、支架人生俱樂部，同時引進了心肺運動試驗系統(tǒng)，這無疑是心臟病患者的福音。

何為心臟康復？實際上，心臟康復療法對冠心病患者的健康有著極大的幫助。從前，大家普遍認為心臟病人應該靜養(yǎng)，盡量避免各種運動。隨著心臟康復知識的普及，持這種觀點的人越來越少，但是矯枉過正，又出現(xiàn)了另外一種錯誤認識，認為心臟康復就是簡單的做運動，回家自己鍛練就行了，誤把普通民間健身等同于心臟運動康復。

市二醫(yī)院心臟康復中心許軼副主任醫(yī)師介紹：“心臟康復其實是臨床醫(yī)學、運動醫(yī)學、康復醫(yī)學、心理學和營養(yǎng)學的綜合應用，需要依托專業(yè)知識和專業(yè)設備開展。我們救治患者的最終目的不應該局限于要他活下來，而是要讓他活得更好，讓他笑起來，讓他真正地回歸家庭，回歸社會！”

45歲的張大哥因為突發(fā)心肌梗死做了冠脈支架，經(jīng)過搶救后張大哥雖然保住了性命，卻對生活失去了信心。“不敢運動，不敢旅游，感覺自己被困住了?！睆埓蟾绾芸鄲?。經(jīng)朋友介紹，他來到市二醫(yī)院心臟康復中心，通過心肺運動試驗，獲得了自己專屬的運動和飲食處方?，F(xiàn)在，張大哥回到了他闊別已久的工作崗位，找回了對生活的樂趣。

譚玉文主任介紹，除了像張大哥這樣的支架術(shù)后患者，心臟康復適宜的人群十分廣泛，心肌梗塞、冠心病、穩(wěn)定期心衰等心臟病患者，高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病患者，以及身心壓力大、運動過少的亞健康人群和專業(yè)運動員都可有針對性地進行心臟康復。

每周三、周五是譚玉文主任坐門診的時間?？丛\期間，他的診室外總是排著長隊，還有從外地專程趕來的患者。無論看診量多大，他總是不厭其煩地和患者強調(diào)，要低鹽低脂，要運動，要禁煙限酒，要放松心態(tài)?！拔腋敢獾貌〉娜松僖稽c，如果每一位病人都能聽進去，那他們倒在心臟病上的幾率就小幾分?！?/p>

為了普及急性心肌梗死的嚴重性與防治的重要性，市二醫(yī)院胸痛中心經(jīng)常進社區(qū)開展義診。“許多胸痛病人發(fā)作后，認為自己吃點藥，忍一忍就過去了，這是非常危險的，盡管現(xiàn)在許多醫(yī)院都有胸痛中心，但心血管疾病往往發(fā)病突然，因此市民提高對疾病的防范意識、掌握正確的應急措施更為重要?！?/p>

急性心肌梗死是從胸部疼痛開始，患者一旦有此癥狀，要及時撥打120急救電話。同時，要把握120分鐘的黃金救治時間。時間越早，效果越好，成功率越高，病友的獲益越大。開通血管的時間越遲，效果越差，風險越高。這就是著名的“時間就是心肌，時間就是生命”理念。

譚玉文主任提醒廣大市民，發(fā)生心梗一定要及時到醫(yī)院診斷、救治，絕對不能存在僥幸心理。應該第一時間撥打120，由救護人員實施緊急救治，并盡快送至具有救治能力的醫(yī)院接受專業(yè)救治。切忌不要自行開車到醫(yī)院，以免途中發(fā)生不測。

從心血管內(nèi)科人的身上，筆者讀到了該院“病人至上，真誠關(guān)愛”的核心服務理念，也感受到他們對心血管疾病患者至真至切的關(guān)懷。他們用自己的真心，時刻守護著病人的一顆“心”，生動地詮釋了“ 醫(yī)者有仁心, 慈悲濟世人”這句話。