藥酒也傷身，四十歲女子長期嗜酒，喝出“急性肝衰竭”

對(duì)于酒，很多人都知道“小酌怡情，大酌傷身”，但生活中，總有人不信“邪”，偏偏把“小酌”發(fā)展成一種“嗜酒”，日飲半斤，終于喝出了“急性肝衰竭”。近日，株洲市二醫(yī)院成功救治了一名生命垂危的“慢+急性肝衰竭”患者，經(jīng)過人工肝等綜合治療，患者終于轉(zhuǎn)危為安，目前身體恢復(fù)良好，平安出院。

41歲的張女士，家住石峰區(qū)，雖然年齡不算大，卻有十來年“喝酒歷史”。“記得三十來歲，我愛人就開始喜歡喝酒，幾乎每天都要喝，通常是買小瓶包裝的那種補(bǔ)酒，少則一瓶，多則幾瓶，后來酒量越來越大，白酒、啤酒、洋酒等各種酒，只要家里有，她都來者不拒，混著喝。多次勸她不要喝，少喝，她都不聽。近年來，每年都要因?yàn)楹染埔l(fā)一系列并發(fā)癥到醫(yī)院就醫(yī)。

▲張女士皮膚與常人皮膚對(duì)比

最近幾次住院，是因?yàn)楹染普T發(fā)了重癥胰腺炎、肺部感染，好在市二醫(yī)院ICU、腎內(nèi)科、血透中心、普外科及消化內(nèi)科多學(xué)科及時(shí)搶救，醫(yī)術(shù)高明，才救回一命。這一次，我們感覺更嚴(yán)重了，那天，家里人發(fā)現(xiàn)她又喝得神志不清、胃痛惡心，肚子脹得像懷孕6個(gè)月，飯也不吃，氣也提不上，臉色蠟黃，就趕忙把她送到二醫(yī)院，說起妻子對(duì)酒的執(zhí)著，張女士的愛人劉先生即心痛又很無奈。

張女士緊急入院后，接診醫(yī)師隨即完善了系列相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，張女士總膽紅素高達(dá)3６0umol/L，高出正常值近二十倍，凝血酶原活動(dòng)度31%（正?；顒?dòng)度為75%～100%, 重型肝炎凝血酶原活動(dòng)度小于40%），同時(shí)，多項(xiàng)檢查結(jié)果提示張女士還伴有酒精性肝硬化、重度脂肪肝、敗血癥、消化道出血、急性腎功能不全、肝腹水、胸腔積液、急性支氣管炎、肝性腦病等多種疾病。目前情況對(duì)于張女士來說，是屋漏偏逢連夜雨，本來長期嗜酒已掏空了她身體，現(xiàn)在又出現(xiàn)慢加急性肝衰竭伴多器官衰竭等并發(fā)癥，可謂雪上加霜。

肝衰竭起病急，病情進(jìn)展迅速，病死率高，必須采取有力措施進(jìn)行搶救。經(jīng)消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血透、重癥醫(yī)學(xué)科等專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全院大會(huì)診，并與家屬溝通后，決定立即采取人工肝技術(shù)治療，清除張女士體內(nèi)毒素改善肝功能、凝血功能，加快肝臟排毒，為她的肝臟爭取修復(fù)時(shí)間。

經(jīng)過腎內(nèi)科、血透等科室醫(yī)護(hù)人員一個(gè)多月的晝夜搶救，張女士終于戰(zhàn)勝了肝腹水、胸腔積液、敗血癥、消化道出血、深部真菌感染、肝性腦病等系列并發(fā)癥，闖過出血、凝血、過敏反應(yīng)、繼發(fā)性感染等重重生死關(guān)，經(jīng)過６次人工肝的治療后，患者病情逐漸得到控制，最終病情好轉(zhuǎn)出院。

▲腎內(nèi)科、血透中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)為張女士理發(fā)

回想張女士的救治過程，腎內(nèi)科、血透中心主任臧翠平主任醫(yī)師表示，整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)守“患者至上、全力救治”是確保張女士戰(zhàn)勝病魔的有力保證。我們?yōu)閺埮恐贫藗€(gè)體化的‘人工肝’治療方案－血漿置換（PE）+雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPAMS）綜合治療方案，同時(shí)我們還進(jìn)行了護(hù)肝、抗感染、抗病毒等對(duì)癥治療，隨時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者肝功能指標(biāo)。護(hù)理部門為積極配合人工肝治療，積極實(shí)施優(yōu)質(zhì)、舒適、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，通過健康宣教、情緒干預(yù)、用藥指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)等，全方位及時(shí)為患者提供舒適化、人文化的護(hù)理服務(wù)。

肝衰竭是指由各種因素引起的肝臟功能嚴(yán)重受損并引起一系列如黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水等臨床癥狀群。其中，慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病的基礎(chǔ)上，由各種誘因引起的短期內(nèi)出現(xiàn)肝功能急劇減退，其90天死亡率高達(dá)30%~60%。

臧主任表示，我們所說的“人工肝”就是一種利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能，使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生，并最終挽救病人生命的醫(yī)療新技術(shù)，這項(xiàng)嶄新的技術(shù)開辟了重型肝炎、肝衰竭治療的新途徑。

與傳統(tǒng)的治療方法不同，DPMAS人工肝技術(shù)能夠暫時(shí)性地取代受損的肝臟‘行使’各項(xiàng)功能。它通過血漿分離器分離患者血漿，再將患者血漿通過灌流器和膽紅素吸附器吸附血漿中的膽紅素和有害物質(zhì)，再將吸附后的血漿輸回患者體內(nèi)，達(dá)到既清除毒素和有害物質(zhì)，又不影響蛋白和其他營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，不需要額外補(bǔ)充血漿和蛋白，更安全有效。

株洲市二醫(yī)院腎內(nèi)科、血透中心在株洲市較早開展人工肝技術(shù)，成功搶救多例重型肝炎、肝衰竭患者，避免了肝移植甚至死亡的命運(yùn)，讓他們重新融入社會(huì)與生活。

“感情深，一口悶；感情淺，舔一舔；感情厚，喝不夠；感情薄，喝不著；感情鐵，喝出血。”這段勸酒詞相信大家都耳熟能詳。

由于酒精大部分是在肝內(nèi)代謝，只有2～10%由腎、肺排泄。酒精中危害最大的是乙醛，它在人體內(nèi)大量囤積，會(huì)對(duì)許多組織和器官產(chǎn)生毒性作用。隨著量的增加和飲用時(shí)間的延長，從“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

臧主任認(rèn)為，盡量少喝酒，如果實(shí)在無法推拒飲酒，可以在喝酒前先喝一杯牛奶或吃一點(diǎn)食物，延緩酒精在胃內(nèi)的吸收，同時(shí)有意識(shí)地多補(bǔ)充富含維B、維C的動(dòng)物肝臟、蔬菜、水果等。

撰稿 | 宣傳科 李建輝

圖片 | 腎內(nèi)科

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝 腎內(nèi)科 臧翠平