行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，告別多年膝痛！

現(xiàn)在不痛了，可以好好走路了。”劉阿姨高興地說道。

今年66歲的劉阿姨，患有多年嚴重的膝骨關(guān)節(jié)炎，并伴隨嚴重的膝關(guān)節(jié)外翻。起初，她以為適當休息就可緩解疼痛；然而，隨著年齡的增長，劉阿姨雙膝關(guān)節(jié)疼痛的愈發(fā)加劇，甚至嚴重影響日常生活。為此，劉阿姨在家人的陪同下來到了株洲市二醫(yī)院康復醫(yī)學科進行保守治療，后根據(jù)本院骨科專家評估與診斷，建議對劉阿姨進行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，從而進一步改善多年疼痛問題。

術(shù)前雙下肢X線片

雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對術(shù)前評估、手術(shù)技術(shù)、圍手術(shù)期護理、術(shù)后康復等各方面要求均高于單膝關(guān)節(jié)置換?？紤]此例手術(shù)難度，大家都非常重視和關(guān)注，骨科團隊和康復醫(yī)學科團隊相互合作，與劉阿姨及其家屬充分溝通，完善術(shù)前術(shù)后方案。于2022年7月16日，在周星主任的親自主刀及多名醫(yī)護人員的通力配合下，歷經(jīng)2個多小時的緊張手術(shù)，圓滿完成雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)！

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后對比圖

手術(shù)不是結(jié)束，康復才是開始。成功的手術(shù)是患者康復的基礎，手術(shù)后的康復同樣重要。

術(shù)后雙下肢X線片

為了進一步鞏固手術(shù)成果，促進組織修復以及重獲功能，康復醫(yī)學科與骨科團隊相互配合，針對劉阿姨存在的功能障礙，制定出相應的術(shù)后康復方案。于是，劉阿姨進一步來到本院康復科進行功能恢復和康復鍛煉。

正常人的膝關(guān)節(jié)屈伸活動范圍是屈曲120~150度、伸直-10~-5度。術(shù)后恢復膝關(guān)節(jié)正常的活動范圍，而不影響患者正常生活才是我們最終的手術(shù)目的。怎樣才能讓患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復正常？這就體現(xiàn)了術(shù)后積極的康復功能鍛煉的重要性，從而做到“早期康復，早期受益”。

正常人的膝關(guān)節(jié)屈伸活動范圍

結(jié)合劉阿姨病例，我們詳細介紹本院骨科和康復醫(yī)學科多年臨床經(jīng)驗總結(jié)的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復方案：

通過鍛煉股四頭肌的力量，可以改善下肢血液循環(huán)、改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免肌肉萎縮，有利于后期下床行走時肌肉力量的恢復。

改善屈膝角度，每日練習時應力求角度有所改善，循序漸進，不能盲目冒進，否則很有可能導致關(guān)節(jié)腫脹、積液甚至骨化性肌炎等不良后果。

運用外力牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，防止組織發(fā)生不可逆性攣縮，調(diào)節(jié)肌張力，緩解疼痛，增加膝關(guān)節(jié)屈伸角度。

可以增加髖部外展肌的力量,改善比如髖部外展肌力量薄弱而引起的跛行,或者其它的一些疾病而出現(xiàn)相應的特殊改變。

對于嚴重外傷、長期臥床者、外科手術(shù)后、中樞受損者而言,在下地行走之前有必要進行步行能力的分解訓練,以確保從步行之初就保持良好的步態(tài),加快康復進度。

單腿負重可以提高肢體的穩(wěn)定性，增強背部和腹部肌肉核心肌群的穩(wěn)定性,改善平衡穩(wěn)定性，提高肢體的柔韌性,通過牽伸訓練方法,讓肢體活動更加靈活。

在護理團隊的精心護理和康復醫(yī)學團隊的專業(yè)康復指導之下，劉阿姨第二天就可以下床站立走路，經(jīng)過科學的康復訓練，現(xiàn)在劉阿姨已經(jīng)可以活動自如并且自主步行出院，終于結(jié)束了多年來因膝關(guān)節(jié)炎帶來的病痛！

膝關(guān)節(jié)是人體最大及最重要的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)的病損將嚴重影響患者的活動功能，降低其生活質(zhì)量。隨著老齡化社會的到來，越來越多的老年病人受到此類疾病的困擾。周星主任表示，雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高，更需要一個良好的團隊配合，以及綜合性的治療保障措施。

近期骨科已開展了膝關(guān)節(jié)置換及肩關(guān)節(jié)鏡等多項新技術(shù)，在護理及康復醫(yī)學團隊的鼎力支持和協(xié)作下，可對所有關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用術(shù)后快速康復，通過后期隨訪，均取得了良好的治療效果