當(dāng)腸梗、腦梗雙雙來襲，是他們的“絕不放棄”讓86歲娭毑重獲新生

“二醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士是我的救命恩人啊，他們真是太棒了，我這么大年紀(jì)了，這次住院又是腦梗又是腸梗，是他們的全力救治和精心護(hù)理才讓我這個(gè)老太太重返人間，再食人間煙火，我現(xiàn)在吃得、睡得、動(dòng)得，我還要爭(zhēng)取活到100歲呢?！苯裉焓峭鯅謿部祻?fù)出院的日子，86 歲王娭毑說起她這次腦梗、腸梗雙雙來襲劫后重生，非常慶幸自己遇到了非常敬業(yè)又專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

日前，株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)中心在柳涵主任的帶領(lǐng)下成功救治一名86歲高齡直腸癌后腸梗阻合并腦梗阻患者，目前老人術(shù)后恢復(fù)良好，康復(fù)出院。該手術(shù)的成功完成標(biāo)志著株洲市二醫(yī)院對(duì)重癥危重患者的綜合救治能力邁上新臺(tái)階。

▲王娭毑出院之際為普外科柳涵主任團(tuán)隊(duì)送來錦旗表示感謝

當(dāng)家里的老人，如果突然有一天腸梗了，家人都會(huì)心急如焚、很擔(dān)心老人是不是能夠闖過手術(shù)的“鬼門關(guān)”，畢竟老人全身重要臟器功能衰退，心肺腦等疾病纏身。

可當(dāng)一個(gè)老人如果突然同時(shí)遭遇腦梗、腸梗，家人的心情一定是崩潰的。眾所周知，這兩個(gè)“梗阻”對(duì)于高齡患者，簡(jiǎn)直是“生死攸關(guān)”，稍有不慎，就會(huì)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的后果。

近日，86 歲王娭毑就遭遇了這一“生死攸關(guān)”。在診斷直腸癌并不完全性腸梗阻，入院僅３天，就連發(fā)2次分水嶺腦梗死，最終經(jīng)過株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、心血科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合全力救治，王娭毑不僅順利接受了直腸癌根治術(shù)，解除了腸梗阻的警報(bào)，同時(shí)因腦梗造成的左側(cè)肢體活動(dòng)及感覺也基本恢復(fù)。

據(jù)王娭毑女兒介紹，她媽媽是今年４月２７日，因腹痛、腹脹到株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科就診。其實(shí)，早在半年前，她媽媽就出現(xiàn)了大便不正常，腹部隱隱脹痛的癥狀，當(dāng)時(shí)也到市內(nèi)一家綜合性大醫(yī)院住院治療，但當(dāng)時(shí)這家醫(yī)院只針對(duì)心血管、腦血管疾病進(jìn)行了相應(yīng)檢查治療，沒有考慮腸道也可能存在問題。

直到近期，女兒發(fā)現(xiàn)王娭毑腹痛、腹脹更明顯，大便難以排出，還時(shí)常伴有黑色便血。特別是最近幾天，由于腹部脹痛，連續(xù)性3天都不怎么吃東西，才感覺問題的嚴(yán)重性。

到消化內(nèi)科就診后，經(jīng)過湯衛(wèi)鋒主任詳細(xì)問診，認(rèn)為王娭毑需進(jìn)一步完善腸道方面檢查。經(jīng)檢查，王娭毑大便隱血顯示強(qiáng)陽(yáng)性，直腸部位也有腫塊，腫塊已引起腸腔嚴(yán)重狹窄，腸鏡已無法通過腫塊。經(jīng)驗(yàn)豐富的湯衛(wèi)鋒主任立刻告知患者及家屬，必須盡快手術(shù)，一旦腸道完全梗阻，娭毑隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

隨即王娭毑立即被轉(zhuǎn)至普外微創(chuàng)中心，可一剛到科室，正當(dāng)普外科醫(yī)師正緊鑼密鼓制定手術(shù)方案時(shí)，王娭毑住院僅３天就連續(xù)發(fā)生２次腦梗。一個(gè)巨大風(fēng)險(xiǎn)還未化解，另一個(gè)巨大風(fēng)險(xiǎn)又不期而至。

腦梗、腸梗雙雙來襲，對(duì)醫(yī)患雙方來說都是一個(gè)極其嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。

我們知道，直腸癌是發(fā)生于消化系統(tǒng)的一個(gè)惡性腫瘤，直腸癌一般是做直腸癌根治術(shù)，這個(gè)手術(shù)對(duì)患者身體的整個(gè)損傷是比較大的。因此，做這個(gè)手術(shù)必須有良好的身體條件，包括心功能、肺功能、腦功能、肝腎功能等都必須良好，才能考慮這個(gè)手術(shù)。

可王娭毑所有不利手術(shù)因素幾乎全部占有：不僅患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓3級(jí)極高危組、主動(dòng)脈硬化、二尖瓣退行性病變、重度貧血、肝囊腫等多種老年性疾病，更讓所有手術(shù)醫(yī)師最忌憚最擔(dān)憂的是王娭毑住院三天就連發(fā)2次分水嶺腦梗死。

臨床上，得了腦梗塞，一般情況下半年之內(nèi)不建議做這類手術(shù)，但是王娭毑直腸腫瘤已出現(xiàn)不完全梗阻，再發(fā)展下去，隨時(shí)可能出現(xiàn)系列并發(fā)癥，因此必須及時(shí)解除腸梗阻。

▲普外科柳涵主任團(tuán)隊(duì)為王娭毑行手術(shù)治療

可王娭毑的腦梗塞就像一個(gè)巨大的定時(shí)炸彈，如攔路虎般橫垣在醫(yī)師面前。是進(jìn)還是退，是放棄還是挑戰(zhàn)，面對(duì)手術(shù)臺(tái)上、手術(shù)后，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)的意外，是每一個(gè)醫(yī)者不得不考慮和擔(dān)憂的問題，但柳主任說“即使只有百分一的希望，我們也要盡百分之百的努力去拼搏，只要有一絲希望，就決不放棄”。

為了確保手術(shù)安全進(jìn)行，必須將王娭毑的身體調(diào)到適宜手術(shù)的良好狀態(tài)，為此，醫(yī)院組織了心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外微創(chuàng)中心、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科（MDT）聯(lián)合會(huì)診，全面評(píng)估患者病情，制定了周密的術(shù)前治療方案，做了充分精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備。

近二十天的綜合治療，王娭毑身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。5月19日，在麻醉科和心內(nèi)科、神內(nèi)科的全程保駕護(hù)航下，柳涵主任、李念醫(yī)師為王娭毑實(shí)施腹腔鏡下的直腸癌根治術(shù)。

▲王娭毑術(shù)后第三天與家人的合影

由于王娭毑86歲了，全身重要臟器功能衰退、機(jī)體儲(chǔ)備功能下降、合并癥較多（合并心肺腦等系統(tǒng)性疾病)，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

術(shù)中，麻醉科傅博宇主任帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)手術(shù)中全程對(duì)王娭毑生命體征進(jìn)行密切監(jiān)視，根據(jù)其生命體征、術(shù)中反應(yīng)調(diào)整患者液體輸入劑量和速度，維持患者外周體循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖 ST 段改變以及血液動(dòng)力學(xué)變化。

手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)患者腸管梗阻，腸道水腫嚴(yán)重，普外微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)緊密配合，憑借精湛的醫(yī)術(shù)、嫻練的操作，快速切除直腸病變部位，及時(shí)解除腸道梗阻，并行結(jié)腸造瘺術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程一氣呵成、游刃有余，術(shù)中全程無出血，歷時(shí)不到80分鐘。

▲王娭毑出院之際對(duì)株洲市二醫(yī)院普外科柳涵主任團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊

手術(shù)成功對(duì)于王娭毑這樣合并腦梗、心血管等系列疾病的高齡患者只是成功的開始，術(shù)后恢復(fù)對(duì)于王娭毑及普外微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)來說依然是一個(gè)高難度高風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。在普外微創(chuàng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)治療和精心護(hù)理下，術(shù)后第2天，王娭毑即能下床走動(dòng)。

“今天是我媽媽出院的日子，她現(xiàn)在飯也能吃了,也可以下床自由走動(dòng)了，語(yǔ)言表達(dá)也很清晰，左側(cè)因腦梗造成的肢體活動(dòng)及感覺都恢復(fù)良好，媽媽這么大年紀(jì)，術(shù)后這么短時(shí)間，老人家能恢復(fù)這么好，我們家里人都感到很高興”，“三十年前，我和我姐姐都是選擇在二醫(yī)院生的小孩，三十年后，我媽媽又在二醫(yī)院重獲新生，我們一家人和二醫(yī)院的醫(yī)患情深永遠(yuǎn)值得銘記”。經(jīng)歷２次腦梗和直腸癌手術(shù)后，看到86歲的媽媽恢復(fù)這么好，依然精神矍鑠，王娭毑的女兒由衷表示感謝。

撰稿 | 宣傳科 李建輝

圖片 | 普外科 賀龍輝 宣傳科 李建輝

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝 普外科 柳涵